Tudo sobre ICSI

O procedimento é o mesmo que o da FIV, só que ao invés de se deixar milhares de espermatozóides a nadar em volta do óvulo para que somente um penetre e fertilize esse óvulo, uma micropipeta perfura a parede do óvulo e deposita o espermatozóide lá dentro. Com essa técnica, 50 a 60 % dos óvulos micro-injetados irão apresentar fertilização, com formação de embriões em 60 a 80% das vezes.

[Quando não existe espermatozóide no ejaculado, pode ser necessário realizar uma aspiração de epidídimo (local no testículo que armazena os espermatozóides) ou de testículo para obtê-los. Em caso negativo, deve-se proceder à realização de uma biópsia de testículo. Infelizmente, em até 20% das vezes, mesmo utilizando técnicas invasivas, não é encontrado espermatozóide algum. Nesses casos, ou se utiliza sêmen de doador previamente reservado ou se “perde” o ciclo de tratamento.]

Na prática, segundo as minhas pesquisas*, o tratamento por ICSI consiste nas seguintes etapas:

1 – Uso de injeções de hormonas semelhantes aos produzidos pela mulher, mas em doses maiores, para estimular a produção de vários óvulos maduros. Outro medicamento é utilizado para impedir uma ovulação espontânea (pelo que sei também é um injectável).

2 – Acompanhamento com ecografia vaginal para avaliar a resposta às injeções e determinar o dia da colheita dos óvulos.

3 – Aspiração dos ovários para obtenção dos óvulos. Esse procedimento é feito através de uma agulha acoplada em uma sonda de ultra-som vaginal, em sala de cirurgia, com anestesia.

4 – Os óvulos obtidos são levados ao laboratório onde são injetados com um espermatozóide.

5 – Os embriões obtidos são mantidos em cultura de 2 a 6 dias, dependendo da indicação do tratamento, do número de embriões e evolução no laboratório. Serão transferidos no estágio de 2 a 8 células ou no de blastocisto.

6 – Os embriões são transferidos para o útero materno, com o auxílio de um cateter de material inerte, guiado por uma ecografia. A transferência não incomoda mais do que um exame ginecológico normal. É recomendado repouso relativo após a transferência.

7 – Cerca de 14 dias após a aspiração dos óvulos é feito o teste de gravidez.

8 – Em caso de gravidez é agendado para 14 dias depois do exame de sangue positivo uma ecografia e outra para 28 dias após.


No seguinte filme percebe-se muito bem:

INDICAÇÕES:

- quando houver alterações importantes na quantidade, movimentação e morfologia dos espermatozóides;

- quando existir qualquer alteração que bloqueie o caminho dos espermatozóides do testículo até a sua saída na uretra (ex: vasectomia, ausência congênita de ducto deferente, etc.). Nesses casos, os espermatozóides necessários para se realizar a fertilização podem ser obtidos cirurgicamente do epidídimo (local onde se armazenam os espermatozóides) ou do testículo (onde são produzidos os espermatozóides);

- quando existirem alterações relacionadas ao momento da fertilização fazendo com que os espermatozóides não sejam capazes de penetrar dentro do óvulo;

- quando existirem anticorpos anti-espermatozóides (proteínas imunológicas que atacam e destroem os espermatozóides) que dificultem ou impeçam a fertilização;

- quando houver falha de fertilização em tentativas anteriores de FIV clássica;

- quando se tratar de esperma congelado antes de um tratamento de câncer e a quantidade e qualidade deste esperma congelado for limitada.

"A taxa de gravidez inicial com o ICSI é igual aos da FIV convencional ou clássica, podendo variar de 25 a 55% nos casos bem selecionados, uma vez que outros fatores tais como a idade da parceira e a qualidade dos óvulos obtidos podem diminuir estas taxas de sucesso. Como na FIV clássica, quanto mais nova for a mulher, melhores serão os resultados." - Creio que esta afirmação é um pouco positiva demais e é discrepante em relação a outras pesquisas feitas neste sentido, mas apesar de tudo gostei de ler :)

Informação complementar:

- O acompanhamento das crianças nascidas através dessa técnica tem mostrado que não há um aumento nas taxas de malformações ou alterações cromossômicas nestas crianças. Em alguns casos de infertilidade masculina grave (15 a 17%), a causa pode ser genética e consequentemente, os filhos masculinos gerados podem apresentar o mesmo problema de infertilidade do pai quando adultos.

- As chances de uma ICSI resultar em gravidez giram em torno de 25 a 55 % por tentativa. O fator que mais influencia o resultado é idade da mulher. As chances começam a diminuir após os 35 anos, caem bastante após os 40 anos, sendo inferiores a 3% após os 42 anos.

- Com a evolução da técnica e a melhoria dos resultados de gravidez, as clínicas diminuíram o número de embriões transferidos para o útero, levando a uma diminuição das taxas de gravidez múltipla, especialmente trigêmeos ou mais. Entretanto, ainda são maiores do que na gravidez espontânea.

- Quanto menor a idade da mulher que realiza uma FIV, melhores são os resultados.

- Das gestações obtidas com ICSI, 70% serão gestações únicas, 27% gêmeos e 3% triplas ou mais.

*Fonte: Pró-criar